香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心
作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-16
最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在於腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）。下面將簡單介紹精神分裂症與腸道微生物的關係。
5. 精神分裂症與腸道微生物
精神分裂症（schizophrenic disorder），是人們通常印象中的精神病。這是一種慢性致殘性精神障礙，以知覺、思維、情感、行為之間不協調，精神活動與現實脫離為特徵，且具有反復發作、不易治癒的特點，對患者及家屬造成極大痛苦。
目前，抗精神病藥物對精神分裂症患者的治療僅是對症治療，而遠非對因治療。因此，當精神分裂症患者經治療獲得緩解後，尚須繼續藥物治療，以防復發，這種治療稱為維持治療。儘管少數患者可能不復發，但缺乏明確肯定的預示因素；而有復發的患者則都須長期維持治療[8]。因此，大部分患者發病後必須依靠抗精神藥物才能勉強維持正常生活，往往只能終生服藥，而抗精神病藥物往往具有各種不良反應。
除了認知和情感症狀，患者往往還伴隨明顯的胃腸道症狀。如炎症、食物不耐受和腸漏等，甚至可能伴隨腸應激綜合征、慢性疲勞綜合征和乳糜瀉等疾病[9][10-12]。未來甚至可能發展出結合腸道微生物的診斷標準，同時在精神分裂症的治療中，也應該考慮微生物的影響，保護好腸道菌群，從而提高治療效果，減少不良反應。
1. 精神分裂症患者的腸道微生物發生了明顯變化。與健康對照人群相比，在門水準，患者的變形菌門含量增加；屬水平，多種細菌含量異常，如梭狀芽胞桿菌屬和克雷伯氏菌屬含量增加，而糞球菌屬含量降低[13]。
2. 精神分裂症患者的口咽微生物出現異常，特別是病毒組，乳酸桿菌噬菌體含量明顯增加，且與免疫異常症狀相關[14]。
3. 健康飲食能改善精神分裂症患者壽命縮短的問題，可能是由於健康飲食（如地中海飲食）富含纖維，促進腸道微生物代謝產生對人體有益的短鏈脂肪酸，從而減少或減輕併發症實現[15]。
4. 腸道微生物影響抗精神治療的效果，抗精神病治療的不良反應（如體重增加）與藥物對腸道菌群的影響有關[11]。
5. 一項隨機對照雙盲安慰劑研究發現，在抗精神病治療期間，補充特定益生菌能明顯改善患者的免疫狀況[16]。
敬請期待下期：心理疾病與胃腸道：（六）自閉症與腸道微生物
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