香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心
調節腸道微生態改善自閉症
作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-08
目前臨床上一般把疾病分為生理疾病和心理疾病，分別在不同的科室甚至不同的醫院由各自專門的醫生進行治療，甚至同時患有生理疾病和心理疾病的人可能需要去兩個不同的地方進行治療。
但心理疾病和生理疾病有很大的共病性，心理疾病患者往往伴隨著便秘，腹瀉，胃脹等胃腸道症狀，但這些卻往往被精神科醫生所忽視。除了胃腸道疾病，其他慢性疾病患者（如代謝性疾病像糖尿病，過敏性疾病，自身免疫性疾病等）的心理疾病（如抑鬱焦慮）發病率也明顯升高。
最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在於腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向[1-4]。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）[5-7]。下面將簡單介紹各種心理疾病與腸道微生物的關係。
1. 抑鬱症與腸道微生物
抑鬱症是一種以顯著而持久的情緒低落、興趣減退為主要臨床特徵的精神疾病。患者往往伴隨著愉快感缺乏及意志行為減退，還包括有不適宜的負罪感、自殺念頭、注意力不集中、失眠、食欲障礙等症狀。目前，抑鬱症已經成為全球最常見的精神疾病，影響著3億5千萬人的生活, 平均每5個人中就可能有一個在生命的某一階段遭受抑鬱的折磨[8, 9]。傳統觀點認為，抑鬱症是一種異質性疾病，由遺傳和環境應激的累積效應引起，易感個體遭受應激從而出現抑鬱[10]。但最新觀點發現，抑鬱症的根源可能在腸道微生物，腸道微生物異常可能是隱藏在應激和基因之下導致抑鬱症的根本原因。
1.1 與健康對照相比，抑鬱患者的腸道微生物發生了顯著改變[11-13]。即使經過治療，心理量表指數已經恢復正常的抑鬱患者，菌群結構仍然明顯不同于健康個體，這可能是抑鬱症易復發的重要原因。
1.2 把抑鬱患者的糞便菌群移植給無菌小鼠，小鼠表現出明顯的抑鬱症狀（包括行為認知表現、生理異常、代謝異常和菌群異常）[14, 15]。
1.3 補充益生菌，能明顯改善抑鬱症狀，甚至有研究發現一些益生菌（如瑞士乳桿菌特定菌株）的效果優於抗抑鬱藥[16-18]。
參考文獻：
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15 Kelly J R, Borre Y,C O B, et al. Transferring the Blues: Depression-Associated Gut MicrobiotaInduces Neurobehavioural Changes in the Rat. J Psychiatr Res, 2016, 82:109-18.
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18 Liang S, Wang T, HuX, et al. Administration of Lactobacillus Helveticus Ns8 Improves Behavioral,Cognitive, and Biochemical Aberrations Caused by Chronic Restraint Stress.Neuroscience, 2015, 310: 561-77.
腸腦心理學會／ 食與心
提供的科學文章
心理疾病與胃腸道：(一) 抑鬱症與腸道微生物
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自閉症與腸道
兒童自閉症（autism）也稱孤獨症，起於嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發育障礙，主要表現出三大症狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來歐美學者傾向於稱之為自閉症譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD），除自閉症外，還包括不典型自閉症、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發育障礙等。有的患者在6-24月就表現出孤獨症症狀，但也有患者前期發育正常，在2-3歲時出現退行性變化，語言和社交技能喪失。
自閉症曾一直被認為是不治之症，過去的治療也都是對症治療而非對因治療，治療目標是希望患者日後能夠正常獨立生活，比如對於食物過敏的孩子進行禁食，對於不願意交流的孩子進行行為訓練，但只有少數患者能達到這一目標。新世紀以來，腸道微生物的研究給這一領域科帶來了希望。
腸道微生物在自閉症的發生中發揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發育和功能可能是自閉症的主要病理機制。而及時恢復健康菌群，才能改善代謝和免疫，調節菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常。
自閉症孩子攜帶的微生物明顯不同於健康兒童。腸道微生物發生了異常變化：不管是腸道細菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同於健康孩子。
其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發生了變化。
自閉症孩子的代謝存在異常。腸道微生物影響個體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問題，最直觀的表現是口臭，大便臭，有體味等。自閉症孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現腹瀉、腹痛和便秘等問題。
自閉症孩子菌-腸-腦軸發育異常。自閉症不僅僅是一種神經或心理障礙，除了認知行為障礙和大腦發育異常，患者往往出現全身症狀，比如菌群異常，胃腸道症狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎症）等。
恢復健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調節大腦和行為發育，糾正自閉症的絕大部分生理和心理異常。目前已經發現，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉症症狀。
腸道微生物發育與大腦發育同步，腸道微生物發育情況影響大腦發育和行為發展。發育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會引起生理疾病，更可能引發神經和心理疾病。而通過飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常。
金鋒實驗室的研究也發現，正確的方法是完全可以讓自閉症逆轉康復的。補充特定乳酸菌，調整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點心和飲料，對自閉症孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。
文章作者：梁珊博士
香港腸道微生態心理健康中心的個案分享
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進步。下面是個案分享：
4歲男孩來的時候說話遲緩，主要是跟講，句子大多只有2-3個字，亦不肯定他明白別人說話與否；沒有眼神交流，只喜歡獨個兒玩，像生活在只有自己的世界𥚃；情緒很差，很容易就大爆脾氣，也不論身在何方，情緒要爆就爆，有時有情緒時就破壞家裡的東西，在外面吃飯一不喜歡就把飯菜掉到地上，不時大叫；大小便也要用尿片；睡眠很差，每晚醒1-2次，每次要1-2小時才能再入睡；食量很少；去每個地方都要堅持路線，坐那種交通工具，坐那部電梯每次也要一様；老師說他在學校上課時不時離開坐位，也不能專心上課。
孩子一個月後說話已經較能表達自己想要什麼，句子長了，情緒明顯改善受控，大便由原來三天一次變為每日一次；跟家人互動多了，常常要跟爸爸及媽媽玩，亦曉得模仿別人。父母都說：「孩子像是醒了。」；睡眠已沒有夜醒了；媽媽說食量變得正常了；專注有進步亦坐得定一些；現在排隊久了也不生氣。
現在六個月了，各方面進步非常大。媽媽說現在帶孩子上街，根本沒有人能看出他曾是特殊需要孩子。現在說話雖然比之前進步了非常多，但亦有進步空間，因說話是要說得多，聽得多才說得流利。而孩子現在非常有興趣學說話，媽媽希望他在句子運用上能更快追到他的歲數。
媽媽及爸爸說孩子這半年的改變真的很大，看見孩子這樣進步，他們都說這是上天給他們最好的禮物。
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：
個案: 在香港的4歲男孩