香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心

作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-08
 

        目前臨床上一般把疾病分為生理疾病和心理疾病,分別在不同的科室甚至不同的醫院由各自專門的醫生進行治療,甚至同時患有生理疾病和心理疾病的人可能需要去兩個不同的地方進行治療。

 

        但心理疾病和生理疾病有很大的共病性,心理疾病患者往往伴隨著便秘,腹瀉,胃脹等胃腸道症狀,但這些卻往往被精神科醫生所忽視。除了胃腸道疾病,其他慢性疾病患者(如代謝性疾病像糖尿病,過敏性疾病,自身免疫性疾病等)的心理疾病(如抑鬱焦慮)發病率也明顯升高。

 

        最新的科研證據顯示,心理疾病的根源可能在於腸道微生物,多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病,針對腸道微生物來治療心理疾病,可能是未來精神病學發展的有力方向[1-4]。而能夠改善情緒和認知,給精神疾病患者帶來益處的好細菌,也被稱之為益心菌(psychobiotics)[5-7]。下面將簡單介紹各種心理疾病與腸道微生物的關係。

 

1. 抑鬱症與腸道微生物

 

        抑鬱症是一種以顯著而持久的情緒低落、興趣減退為主要臨床特徵的精神疾病。患者往往伴隨著愉快感缺乏及意志行為減退,還包括有不適宜的負罪感、自殺念頭、注意力不集中、失眠、食欲障礙等症狀。目前,抑鬱症已經成為全球最常見的精神疾病,影響著3億5千萬人的生活, 平均每5個人中就可能有一個在生命的某一階段遭受抑鬱的折磨[8, 9]。傳統觀點認為,抑鬱症是一種異質性疾病,由遺傳和環境應激的累積效應引起,易感個體遭受應激從而出現抑鬱[10]。但最新觀點發現,抑鬱症的根源可能在腸道微生物,腸道微生物異常可能是隱藏在應激和基因之下導致抑鬱症的根本原因。

 

1.1   與健康對照相比,抑鬱患者的腸道微生物發生了顯著改變[11-13]。即使經過治療,心理量表指數已經恢復正常的抑鬱患者,菌群結構仍然明顯不同于健康個體,這可能是抑鬱症易復發的重要原因。

 

1.2  把抑鬱患者的糞便菌群移植給無菌小鼠,小鼠表現出明顯的抑鬱症狀(包括行為認知表現、生理異常、代謝異常和菌群異常)[14, 15]。

 

1.3 補充益生菌,能明顯改善抑鬱症狀,甚至有研究發現一些益生菌(如瑞士乳桿菌特定菌株)的效果優於抗抑鬱藥[16-18]。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

參考文獻:

 
1             Kennedy P J, Murphy A B, Cryan J F,et al. Microbiome in Brain Function and Mental Health. Trends in Food Science& Technology, 2016, 57: 289-301. 
2             Kundu P, BlacherE, Elinav E, et al. Our Gut Microbiome: The Evolving Inner Self. Cell, 2017,171: 1481-93. 
3             Kelly J R, ClarkeG, Cryan J F, et al. Brain-Gut-Microbiota Axis: Challenges for Translation inPsychiatry. Annals of epidemiology, 2016, 26: 366-72. 
4             Scott L V, ClarkeG, Dinan T G. The Brain-Gut Axis: A Target for Treating Stress-Related Disorders.2013, 28: 90-9. 
5             Sarkar A, Lehto SM, Harty S, et al. Psychobiotics and the Manipulation of Bacteria-Gut-BrainSignals. Trends in neurosciences, 2016, 39: 763-81. 
6             Cryan J F, DinanT G. Mind-Altering Microorganisms: The Impact of the Gut Microbiota on Brainand Behaviour. Nature reviews Neuroscience, 2012, 13: 701-12. 
7             Dinan T G,Stanton C, Cryan J F. Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. BiolPsychiatry, 2013, 74: 720-6. 
8             Smith K, Torres CD. Mental Health: A World of Depression. Nature 2014, 515: 181. 
9             Ledford H.Medical Research: If Depression Were Cancer. Nature  2014, 515: 182-4. 
10          Marije aan het R,Mathew S J, Charney D S. Neurobiological Mechanisms in Major DepressiveDisorder. Canadian Medical Association journal, 2009, 180: 305-13. 
11          Yu M, Jia H, ZhouC, et al. Variations in Gut Microbiota and Fecal Metabolic Phenotype Associatedwith Depression by 16s Rrna Gene Sequencing and Lc/Ms-Based Metabolomics. JPharm Biomed Anal, 2017, 138: 231-9. 
12          Naseribafrouei A,Hestad K, Avershina E, et al. Correlation between the Human Fecal Microbiotaand Depression. Neurogastroenterol Motil, 2014, 26: 1155-62. 
13          Jiang H, Ling Z,Zhang Y, et al. Altered Fecal Microbiota Composition in Patients with MajorDepressive Disorder. Brain Behav Immun, 2015, 48: 186-94. 
14          Zheng P, Zeng B,Zhou C, et al. Gut Microbiome Remodeling Induces Depressive-Like Behaviorsthrough a Pathway Mediated by the Host’s Metabolism. Molecular Psychiatry,2016, 21: 786-96. 
15          Kelly J R, Borre Y,C O B, et al. Transferring the Blues: Depression-Associated Gut MicrobiotaInduces Neurobehavioural Changes in the Rat. J Psychiatr Res, 2016, 82:109-18. 
16          Wallace C J K,Milev R. The Effects of Probiotics on Depressive Symptoms in Humans: ASystematic Review. Annals of general psychiatry, 2017, 16: 14. 
17          Pirbaglou M, KatzJ, de Souza R J, et al. Probiotic Supplementation Can Positively Affect Anxietyand Depressive Symptoms: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.Nutrition research, 2016, 36: 889-98. 
18          Liang S, Wang T, HuX, et al. Administration of Lactobacillus Helveticus Ns8 Improves Behavioral,Cognitive, and Biochemical Aberrations Caused by Chronic Restraint Stress.Neuroscience, 2015, 310: 561-77. 
 

 

 

 

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心理疾病與胃腸道:(一) 抑鬱症與腸道微生物