香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心
調節腸道微生態改善自閉症
作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-12
最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在於腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向[1-4]。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）[5-7]。下面將簡單介紹慢性疲勞綜合症與腸道微生物的關係。
慢性疲勞綜合征，也叫肌痛性腦脊髓炎，是指一組以不能通過休息得到緩解的疲勞為主要特點，並伴有失眠、頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛、記憶力下降、注意力不集中等症狀，常規檢查沒有異常發現，無法歸入已知任何疾病的綜合征[8]。患者往往出現胃腸道功能失調，小腸細菌過度增殖，慢性炎症和腸漏綜合征等異常，有時也會被診斷為腸應激綜合征[9]。
慢性疲勞綜合徵發病機制非常複雜，一般認為病毒感染、神經內分泌紊亂、免疫功能失調、氧化應激、遺傳因素和心理因素等都可引起發病[8]。
最新研究發現，慢性疲勞綜合症與腸道微生物密切相關。患者的腸道微生物發生了重大改變。細菌組改變：與健康對照人群相比，患者的菌群多形性降低，出現類似于抑鬱患者的擬桿菌門豐度增加而厚壁菌門含量降低[10]；真菌組改變：與與健康對照人群相比，患者擔子菌門/子囊菌門比率有所增加[9]；病毒組改變：病毒感染一直被認為是慢性疲勞症的可能原因之一，患者的病毒組可能也發生了明顯改變[11]。
如果菌群紊亂是導致慢性疲勞綜合征的主要原因。那麼，改變腸道菌群也就可能是控制這種疾病發生和惡化的最好方法。
補充含有益生菌的製劑不僅具有一定的治療價值，還能減輕慢性疲勞綜合征患者的壓力和疲憊，甚至能改善神經認知功能。一項隨機雙盲安慰劑對照組研究發現，持續2個月補充乾酪乳桿菌，不僅能增加腸道乳酸桿菌和雙歧桿菌含量，還能減輕焦慮症狀[12]。
除了補充益生菌，整體替換慢性疲勞綜合症患者的腸道微生物（即把健康人的糞便微生物移植給患者），可能也具有良好的效果[13]。
敬請期待下期：心理疾病與胃腸道：（四）雙相障礙和躁狂症與腸道微生物
參考文獻：
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3 Kelly J R, ClarkeG, Cryan J F, et al. Brain-Gut-Microbiota Axis: Challenges for Translation inPsychiatry. Annals of epidemiology, 2016, 26: 366-72.
4 Scott L V, ClarkeG, Dinan T G. The Brain-Gut Axis: A Target for Treating Stress-RelatedDisorders. 2013, 28: 90-9.
5 Sarkar A, Lehto SM, Harty S, et al. Psychobiotics and the Manipulation of Bacteria-Gut-BrainSignals. Trends in neurosciences, 2016, 39: 763-81.
6 Cryan J F, DinanT G. Mind-Altering Microorganisms: The Impact of the Gut Microbiota on Brainand Behaviour. Nat Rev Neurosci, 2012, 13: 701-12.
7 Dinan T G,Stanton C, Cryan J F. Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. Biol Psychiatry,2013, 74: 720-6.
8 梁姍, 王濤, 胡旭, et al.微生物與行為和精神疾病. 心理科學進展, 2012, 20: 1-23.
9 Mandarano A H,Giloteaux L, Keller B A, et al. Eukaryotes in the Gut Microbiota in MyalgicEncephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. PeerJ, 2018, 6: e4282.
10 Giloteaux L,Goodrich J K, Walters W A, et al. Reduced Diversity and Altered Composition ofthe Gut Microbiome in Individuals with Myalgic Encephalomyelitis/ChronicFatigue Syndrome. Microbiome, 2016, 4: 30.
11 Navaneetharaja N,Griffiths V, Wileman T, et al. A Role for the Intestinal Microbiota and Viromein Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (Me/Cfs)? J Clin Med,2016, 5:
12 Rao A V, Bested AC, Beaulne T M, et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled PilotStudy of a Probiotic in Emotional Symptoms of Chronic Fatigue Syndrome. GutPathogens, 2009, 1: 6.
13 Evrensel A, CeylanM E. Fecal Microbiota Transplantation and Its Usage in NeuropsychiatricDisorders. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2016, 14: 231-7.
腸腦心理學會／ 食與心
提供的科學文章
心理疾病與胃腸道：（三）慢性疲勞綜合症與腸道微生物
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自閉症與腸道
兒童自閉症（autism）也稱孤獨症，起於嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發育障礙，主要表現出三大症狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來歐美學者傾向於稱之為自閉症譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD），除自閉症外，還包括不典型自閉症、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發育障礙等。有的患者在6-24月就表現出孤獨症症狀，但也有患者前期發育正常，在2-3歲時出現退行性變化，語言和社交技能喪失。
自閉症曾一直被認為是不治之症，過去的治療也都是對症治療而非對因治療，治療目標是希望患者日後能夠正常獨立生活，比如對於食物過敏的孩子進行禁食，對於不願意交流的孩子進行行為訓練，但只有少數患者能達到這一目標。新世紀以來，腸道微生物的研究給這一領域科帶來了希望。
腸道微生物在自閉症的發生中發揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發育和功能可能是自閉症的主要病理機制。而及時恢復健康菌群，才能改善代謝和免疫，調節菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常。
自閉症孩子攜帶的微生物明顯不同於健康兒童。腸道微生物發生了異常變化：不管是腸道細菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同於健康孩子。
其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發生了變化。
自閉症孩子的代謝存在異常。腸道微生物影響個體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問題，最直觀的表現是口臭，大便臭，有體味等。自閉症孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現腹瀉、腹痛和便秘等問題。
自閉症孩子菌-腸-腦軸發育異常。自閉症不僅僅是一種神經或心理障礙，除了認知行為障礙和大腦發育異常，患者往往出現全身症狀，比如菌群異常，胃腸道症狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎症）等。
恢復健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調節大腦和行為發育，糾正自閉症的絕大部分生理和心理異常。目前已經發現，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉症症狀。
腸道微生物發育與大腦發育同步，腸道微生物發育情況影響大腦發育和行為發展。發育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會引起生理疾病，更可能引發神經和心理疾病。而通過飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常。
金鋒實驗室的研究也發現，正確的方法是完全可以讓自閉症逆轉康復的。補充特定乳酸菌，調整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點心和飲料，對自閉症孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。
文章作者：梁珊博士
香港腸道微生態心理健康中心的個案分享
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進步。下面是個案分享：
4歲男孩來的時候說話遲緩，主要是跟講，句子大多只有2-3個字，亦不肯定他明白別人說話與否；沒有眼神交流，只喜歡獨個兒玩，像生活在只有自己的世界𥚃；情緒很差，很容易就大爆脾氣，也不論身在何方，情緒要爆就爆，有時有情緒時就破壞家裡的東西，在外面吃飯一不喜歡就把飯菜掉到地上，不時大叫；大小便也要用尿片；睡眠很差，每晚醒1-2次，每次要1-2小時才能再入睡；食量很少；去每個地方都要堅持路線，坐那種交通工具，坐那部電梯每次也要一様；老師說他在學校上課時不時離開坐位，也不能專心上課。
孩子一個月後說話已經較能表達自己想要什麼，句子長了，情緒明顯改善受控，大便由原來三天一次變為每日一次；跟家人互動多了，常常要跟爸爸及媽媽玩，亦曉得模仿別人。父母都說：「孩子像是醒了。」；睡眠已沒有夜醒了；媽媽說食量變得正常了；專注有進步亦坐得定一些；現在排隊久了也不生氣。
現在六個月了，各方面進步非常大。媽媽說現在帶孩子上街，根本沒有人能看出他曾是特殊需要孩子。現在說話雖然比之前進步了非常多，但亦有進步空間，因說話是要說得多，聽得多才說得流利。而孩子現在非常有興趣學說話，媽媽希望他在句子運用上能更快追到他的歲數。
媽媽及爸爸說孩子這半年的改變真的很大，看見孩子這樣進步，他們都說這是上天給他們最好的禮物。
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：
個案: 在香港的4歲男孩