香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心

調節腸道微生態改善自閉症

作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-13

 

       

 

        最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在於腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）。下面將簡單介紹躁鬱症和躁狂症與腸道微生物的關係。

 

 

 

4.1 躁鬱症和躁狂症與腸道微生物

 

 

        雙相障礙，也稱雙相抑鬱障礙，最早被稱為躁狂抑鬱症，是一種以情感的異常高漲和低落為特徵的精神障礙性疾病，其病因尚不明確，兼有躁狂狀態和抑鬱狀態兩種主要表現，可在同一病人間歇交替反復發作，也可以一種狀態為主反復發作。雙相障礙患病率約為6%，患者初次尋求治療時常因為抑鬱症狀而忽略躁狂症狀，可能被誤診為單相抑鬱，往往數年之後才會確診[8]。

 

 

        躁鬱症在青年女性中高發，原因與環境或情緒狀態變化幅度較大，暴飲暴食等有一定關係。在本研究室收集觀察和研究到病例當中，由於離開家庭，走上社會和出國留學等情況居多。由於大幅度的飲食習慣變化，生活環境變化，異國文化氛圍的變化，以及學習壓力和家庭不切適的干預等等都可能是誘因。

 

        躁鬱症與菌-腸-腦軸異常密切相關，針對腸道微生物，調節菌-腸-腦軸功能可能是治療躁鬱症的好方法[9, 10]。

 

 

1. 躁鬱症患者的腸道微生物明顯不同于對照健康人群[10-12]。患者菌群多樣性降低[13]，菌群組成與疾病嚴重程度相關[11]。

 

 

 

2.   除了心理精神症狀，患者還可能出現腸漏、免疫異常等與菌群紊亂密切相關的胃腸道症狀[9,14, 15]。

 

 

3. 抗生素破壞菌群會增加躁鬱症風險[15]。

 

 

4. 補充益生菌，調節腸道微生物，對患者具有改善作用[12,15]。

 

 

 

 

 

4.2躁狂症與腸道微生物

 

        躁狂症是指一種在一段明確的時間內有異常而持續的心境高漲、誇大或易激惹為特徵的精神疾病，躁狂也是雙相障礙的一種發作形式。

 

        雖然躁狂症與腸道微生物的研究不多，但已有的研究提示，腸道微生物異常在躁狂發生中發揮了不容忽視的作用，在躁狂症治療中考慮腸道微生物調整可能會取得更好效果[16-18]。金鋒實驗室動物實驗表明，使用抗生素的動物腸道裡往往產生含量較高的硫化氫和氨，這些氣體神經遞質對於動物的躁狂易激有著不可忽視的作用。

 

1. 抗生素破壞菌群可能會引起躁狂症狀[19]。

 

2. 活性炭吸附藥物保護菌群可減輕躁狂症狀[17, 20]。

 

3. 腸道微生物組成影響躁狂症等心理疾病藥物治療的效果[21]。

 

       

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

敬請期待下期：心理疾病與胃腸道：（五）自閉症與腸道微生物

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

參考文獻：

 

 

1       Kennedy P J, Murphy A B, Cryan J F, et al.Microbiome in Brain Function and Mental Health. Trends in Food Science &Technology, 2016, 57: 289-301. 

 

 

2             Kundu P, BlacherE, Elinav E, et al. Our Gut Microbiome: The Evolving Inner Self. Cell, 2017,171: 1481-93. 

 

3             Kelly J R, ClarkeG, Cryan J F, et al. Brain-Gut-Microbiota Axis: Challenges for Translation inPsychiatry. Annals of epidemiology, 2016, 26: 366-72. 

 

4             Scott L V, ClarkeG, Dinan T G. The Brain-Gut Axis: A Target for Treating Stress-RelatedDisorders. 2013, 28: 90-9. 

 

5             Sarkar A, Lehto SM, Harty S, et al. Psychobiotics and the Manipulation of Bacteria-Gut-BrainSignals. Trends in neurosciences, 2016, 39: 763-81. 

 

6             Cryan J F, DinanT G. Mind-Altering Microorganisms: The Impact of the Gut Microbiota on Brainand Behaviour. Nat Rev Neurosci, 2012, 13: 701-12. 

 

7             Dinan T G,Stanton C, Cryan J F. Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. BiolPsychiatry, 2013, 74: 720-6. 

 

8             方貽儒, 劉鐵榜. 雙相障礙抑鬱發作藥物治療專家建議. 中國神經精神疾病雜誌, 2013, 385-90. 

 

9             Alam R,Abdolmaleky H M, Zhou J R. Microbiome, Inflammation, Epigenetic Alterations,and Mental Diseases. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet, 2017, 174:651-60. 

 

10          Yolken R, DickersonF. The Role of the Microbiome in Bipolar Disorder-a New Model. BiologicalPsychiatry, 2017, 81: S313-S4. 

 

11          Evans S J, Bassis CM, Hein R, et al. The Gut Microbiome Composition Associates with BipolarDisorder and Illness Severity. J Psychiatr Res, 2017, 87: 23-9. 

 

12          Rios A C, Maurya PK, Pedrini M, et al. Microbiota Abnormalities and the Therapeutic Potential ofProbiotics in the Treatment of Mood Disorders. Rev Neurosci, 2017, 28:739-49. 

 

13          Nguyen T T,Kosciolek T, Eyler L T, et al. Overview and Systematic Review of Studies ofMicrobiome in Schizophrenia and Bipolar Disorder. J Psychiatr Res, 2018, 99:50-61. 

 

14          Goldsmith D R,Rapaport M H, Miller B J. A Meta-Analysis of Blood Cytokine Network Alterationsin Psychiatric Patients: Comparisons between Schizophrenia, Bipolar Disorderand Depression. Mol Psychiatry, 2016, 21: 1696-709. 

 

15          Dickerson F,Severance E, Yolken R. The Microbiome, Immunity, and Schizophrenia and BipolarDisorder. Brain, behavior, and immunity, 2017, 62: 46-52. 

 

16          Jacka F N, Berk M.Gut Dysbiosis in Mania: A Viable Therapeutic Target? The Australian and NewZealand journal of psychiatry, 2016, 50: 185. 

 

17          Hamdani N,Boukouaci W, Hallouche M R, et al. Resolution of a Manic Episode Treated withActivated Charcoal: Evidence for a Brain-Gut Axis in Bipolar Disorder. TheAustralian and New Zealand journal of psychiatry, 2015, 49: 1221-3. 

 

18          Manchia M, Fanos V.Targeting Aggression in Severe Mental Illness: The Predictive Role of Genetic,Epigenetic, and Metabolomic Markers. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2017, 77: 32-41. 

 

19          Legendre T,Boudebesse C, Henry C, et al. Antibiomania: Think of the Manic SyndromeSecondary to Antibiotic Therapy. Encephale, 2017, 43: 183-6.

 

20          de Gunzburg J,Ghozlane A, Ducher A, et al. Protection of the Human Gut Microbiome fromAntibiotics. J Infect Dis, 2018, 217: 628-36. 

 

21          Pisanu C, SquassinaA. We Are Not Alone in Our Body: Insights into the Involvement of Microbiota inthe Etiopathogenesis and Pharmacology of Mental Illness. Current drugmetabolism, 2017.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

腸腦心理學會／ 食與心 

 

提供的科學文章

 

 

心理疾病與胃腸道：（四）躁鬱症和躁狂症與腸道微生物

 

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費用： 第一次＄690 （包括諮詢及一星期益生菌, 沒其他收費，亦沒有預繳費用）

自閉症與腸道

        兒童自閉症（autism）也稱孤獨症，起於嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發育障礙，主要表現出三大症狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來歐美學者傾向於稱之為自閉症譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD），除自閉症外，還包括不典型自閉症、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發育障礙等。有的患者在6-24月就表現出孤獨症症狀，但也有患者前期發育正常，在2-3歲時出現退行性變化，語言和社交技能喪失。

 

        自閉症曾一直被認為是不治之症，過去的治療也都是對症治療而非對因治療，治療目標是希望患者日後能夠正常獨立生活，比如對於食物過敏的孩子進行禁食，對於不願意交流的孩子進行行為訓練，但只有少數患者能達到這一目標。新世紀以來，腸道微生物的研究給這一領域科帶來了希望。

 

         腸道微生物在自閉症的發生中發揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發育和功能可能是自閉症的主要病理機制。而及時恢復健康菌群，才能改善代謝和免疫，調節菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常。

自閉症孩子攜帶的微生物明顯不同於健康兒童。腸道微生物發生了異常變化：不管是腸道細菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同於健康孩子。

 

        其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發生了變化。

自閉症孩子的代謝存在異常。腸道微生物影響個體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問題，最直觀的表現是口臭，大便臭，有體味等。自閉症孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現腹瀉、腹痛和便秘等問題。

自閉症孩子菌-腸-腦軸發育異常。自閉症不僅僅是一種神經或心理障礙，除了認知行為障礙和大腦發育異常，患者往往出現全身症狀，比如菌群異常，胃腸道症狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎症）等。

 

        恢復健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調節大腦和行為發育，糾正自閉症的絕大部分生理和心理異常。目前已經發現，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉症症狀。

 

         腸道微生物發育與大腦發育同步，腸道微生物發育情況影響大腦發育和行為發展。發育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會引起生理疾病，更可能引發神經和心理疾病。而通過飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常。

 

        金鋒實驗室的研究也發現，正確的方法是完全可以讓自閉症逆轉康復的。補充特定乳酸菌，調整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點心和飲料，對自閉症孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。

 

 

文章作者：梁珊博士

 

 

香港腸道微生態心理健康中心的個案分享

 

 

 

 

從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進步。下面是個案分享：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4歲男孩來的時候說話遲緩，主要是跟講，句子大多只有2-3個字，亦不肯定他明白別人說話與否；沒有眼神交流，只喜歡獨個兒玩，像生活在只有自己的世界𥚃；情緒很差，很容易就大爆脾氣，也不論身在何方，情緒要爆就爆，有時有情緒時就破壞家裡的東西，在外面吃飯一不喜歡就把飯菜掉到地上，不時大叫；大小便也要用尿片；睡眠很差，每晚醒1-2次，每次要1-2小時才能再入睡；食量很少；去每個地方都要堅持路線，坐那種交通工具，坐那部電梯每次也要一様；老師說他在學校上課時不時離開坐位，也不能專心上課。

 

 

孩子一個月後說話已經較能表達自己想要什麼，句子長了，情緒明顯改善受控，大便由原來三天一次變為每日一次；跟家人互動多了，常常要跟爸爸及媽媽玩，亦曉得模仿別人。父母都說：「孩子像是醒了。」；睡眠已沒有夜醒了；媽媽說食量變得正常了；專注有進步亦坐得定一些；現在排隊久了也不生氣。

現在六個月了，各方面進步非常大。媽媽說現在帶孩子上街，根本沒有人能看出他曾是特殊需要孩子。現在說話雖然比之前進步了非常多，但亦有進步空間，因說話是要說得多，聽得多才說得流利。而孩子現在非常有興趣學說話，媽媽希望他在句子運用上能更快追到他的歲數。

 

 

媽媽及爸爸說孩子這半年的改變真的很大，看見孩子這樣進步，他們都說這是上天給他們最好的禮物。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：

 

個案: 在香港的4歲男孩

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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