香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心
作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-09
最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在於腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向[1-4]。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）[5-7]。下面將簡單介紹焦慮與腸道微生物的關係。
2.焦慮症與腸道微生物
焦慮障礙（anxiety disorder），是包括廣泛性焦慮障礙、恐怖症、驚恐發作、創傷後應激障礙以及強迫症等在內的一大類情緒障礙，是最常見的心理疾病之一。焦慮障礙患者存在神經遞質和神經內分泌功能的紊亂，例如廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、創傷後應激障礙和強迫症。患者的5-HT系統和GABA系統以及HPA軸發生了改變，但不同亞型的病理機制可能有差別。另外，同抑鬱類似，焦慮也往往由應激性生活事件引發，焦慮和抑鬱共病率高達60％，二者在遺傳易感性及涉及的神經生理變化上都有一定的相似之處。這些都暗示了，焦慮障礙個體的微生物-腸-腦軸發生了改變[8]。
2.1焦慮與腸道微生物密切相關
焦慮障礙的根源可能也在於腸道微生物。焦慮表型與腸道微生物密切相關，病原微生物感染能引起焦慮，而特定益生菌干預能減少焦慮行為。焦慮可以通過糞便菌群移植傳遞給無菌個體，而補充特定益生菌，具有明顯的改善[9]。
2.2創傷後應激障礙（PTSD）與腸道微生物。
創傷後應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）是一種由非同尋常的威脅或災難性事件所引發的強烈的恐懼感、無助或厭惡等嚴重的心理反應，至少會持續一個月，其特徵為創傷或災難性事件後長期存在的焦慮反應，主要症狀為持續的警覺性增高症狀群、反復發生的闖入性再體驗症狀群、反應性麻木症狀群[10]。為什麼災難過後，有的人能夠走出陰影，恢復正常生活，而有的人卻陷入創傷後應激障礙的泥沼呢，科學家給出了最新答案：腸道菌群可能在PTSD發生中發揮了重要作用[11]。
患者的腸道菌群明顯不同于健康人群。與遭受過創傷的健康對照人群相比，PTSD患者的腸道菌群發生了明顯改變，有3類特徵菌可以把患者的糞便菌群與健康對照區分開來，分別是放線菌門、黏膠球形菌門和疣微菌門。且這三類細菌的總含量的降低與PTSD症狀顯著相關[12]。
2.3 強迫症與腸道微生物
強迫症( obsessive-compulsive disorder，OCD)是一種以反復出現且無法控制的強迫觀念和強迫動作為臨床特徵的精神障礙。OCD的病理機制非常複雜，可能與菌-腸-腦軸功能異常密切相關[13]。
臨床研究發現，服用阿奇黴素能夠減輕患者的強迫症狀，提示強迫症與腸道微生物有關[14]。
動物研究發現，鼠李糖乳桿菌GG干預能夠減少強迫症模型小鼠的強迫症樣行為，產生與氟西汀相當的效果[15]。
2.4其他焦慮障礙與腸道微生物
其他焦慮障礙與腸道微生物的研究目前較少，但仍有研究提示，調節腸道微生物對患者有積極效果。
對於高神經質的個體，大量含益生菌的發酵食物，出現社交焦慮症狀的頻率更低[16]。
有研究者嘗試嘗試結合腸道菌群調整和心理治療，發現對驚恐發作具有良好效果[17]。
敬請期待下期：心理疾病與胃腸道：（三）慢性疲勞綜合征與腸道微生物
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