香港腸道微生態心理健康中心/ 心油心理健康中心
調節腸道微生態改善自閉症
作者: 梁姍博士 腸腦心理學會 / 食與心 2018-03-19
最新的科研證據顯示，心理疾病的根源可能在於腸道微生物，多數心理疾病可能本質上是胃腸道疾病，針對腸道微生物來治療心理疾病，可能是未來精神病學發展的有力方向。而能夠改善情緒和認知，給精神疾病患者帶來益處的好細菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）。下面將簡單介紹自閉症與腸道微生物的關係。
6. 自閉症與腸道微生物
兒童自閉症（autism）也稱孤獨症，是起病于嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發育障礙，主要表現出三大症狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來歐美學者傾向于稱之為自閉症譜系障礙（autism spectrum disorders,ASDs），除自閉症外，還包括不典型自閉症、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發育障礙等。有的患者在6-24月就表現出孤獨症症狀，但也有患者前期發育正常，在2-3歲時出現退行性變化，語言和社交技能喪失[1]。
自閉症曾一直被認為是不治之症，現有的治療也都是對症治療而非對因治療，治療目標是希望患者日後能夠正常獨立生活，比如對於食物過敏的孩子進行禁食，對於不願意交流的孩子進行行為訓練，但只有少數患者能達到這一目標。新世紀以來，腸道微生物的研究給這一領域科帶來了希望。
腸道微生物在自閉症的發生中發揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發育和功能可能是自閉症的主要病理機制。而及時恢復健康菌群，才能改善代謝和免疫，調節菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常[2, 3]。
1. 自閉症孩子攜帶的微生物明顯不同于健康兒童。腸道微生物發生了異常變化：不管是腸道細菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同于健康孩子，如下圖所示。
其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發生了變化。
2. 自閉症孩子的代謝存在異常[4]。腸道微生物影響個體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問題，最直觀的表現是口臭，大便臭，有體味等。自閉症孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現腹瀉、腹痛和便秘等問題。
3. 自閉症孩子菌-腸-腦軸發育異常[5]。自閉症不僅僅是一種神經或心理障礙，除了認知行為障礙和大腦發育異常，患者往往出現全身症狀，比如菌群異常，胃腸道症狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎症）等。
4. 恢復健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調節大腦和行為發育，糾正自閉症的絕大部分生理和心理異常[2]。目前已經發現，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉症症狀。
腸道微生物發育與大腦發育同步，腸道微生物發育情況影響大腦發育和行為發展。發育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會引起生理疾病，更可能引發神經和心理疾病[6]。而通過飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常[7]。
金鋒實驗室的研究也發現，正確的方法是完全可以讓自閉症逆轉康復的。補充特定乳酸菌，調整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點心和飲料，對自閉症孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。
圖片來自網路。
敬請期待下期：心理疾病與胃腸道：（七）多動症和抽動症與腸道微生物
參考文獻：
1 梁姍, 王濤, 胡旭, et al. 微生物與行為和精神疾病. 心理科學進展, 2012, 20: 1-23.
2 Yang Y, Tian J,Yang B. Targeting Gut Microbiome: A Novel and Potential Therapy for Autism.Life Sci, 2018, 194: 111-9.
3 Ding H T, Taur Y,Walkup J T. Gut Microbiota and Autism: Key Concepts and Findings. Journal ofAutism and Developmental Disorders, 2016, 47: 480-9.
4 Kang D W, Ilhan ZE, Isern N G, et al. Differences in Fecal Microbial Metabolites and Microbiotaof Children with Autism Spectrum Disorders. Anaerobe, 2018, 49: 121-31.
5 Vasquez A.Biological Plausibility of the Gut-Brain Axis in Autism. Ann N Y Acad Sci,2017, 1408: 5-6.
6 Borre Y E,O'Keeffe G W, Clarke G, et al. Microbiota and Neurodevelopmental Windows:Implications for Brain Disorders. Trends Mol Med, 2014, 20: 509-18.
7 Ong I M, GonzalezJ G, McIlwain S J, et al. Gut Microbiome Populations Are Associated withStructure-Specific Changes in White Matter Architecture. Transl Psychiatry,2018, 8: 6.
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心理疾病與胃腸道：（六）自閉症與腸道微生物
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自閉症與腸道
兒童自閉症（autism）也稱孤獨症，起於嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發育障礙，主要表現出三大症狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來歐美學者傾向於稱之為自閉症譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD），除自閉症外，還包括不典型自閉症、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發育障礙等。有的患者在6-24月就表現出孤獨症症狀，但也有患者前期發育正常，在2-3歲時出現退行性變化，語言和社交技能喪失。
自閉症曾一直被認為是不治之症，過去的治療也都是對症治療而非對因治療，治療目標是希望患者日後能夠正常獨立生活，比如對於食物過敏的孩子進行禁食，對於不願意交流的孩子進行行為訓練，但只有少數患者能達到這一目標。新世紀以來，腸道微生物的研究給這一領域科帶來了希望。
腸道微生物在自閉症的發生中發揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發育和功能可能是自閉症的主要病理機制。而及時恢復健康菌群，才能改善代謝和免疫，調節菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常。
自閉症孩子攜帶的微生物明顯不同於健康兒童。腸道微生物發生了異常變化：不管是腸道細菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同於健康孩子。
其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發生了變化。
自閉症孩子的代謝存在異常。腸道微生物影響個體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問題，最直觀的表現是口臭，大便臭，有體味等。自閉症孩子普遍存在胃腸道問題，大部分孩子會偏食挑食，還可能出現腹瀉、腹痛和便秘等問題。
自閉症孩子菌-腸-腦軸發育異常。自閉症不僅僅是一種神經或心理障礙，除了認知行為障礙和大腦發育異常，患者往往出現全身症狀，比如菌群異常，胃腸道症狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎症）等。
恢復健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調節大腦和行為發育，糾正自閉症的絕大部分生理和心理異常。目前已經發現，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉症症狀。
腸道微生物發育與大腦發育同步，腸道微生物發育情況影響大腦發育和行為發展。發育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會引起生理疾病，更可能引發神經和心理疾病。而通過飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常。
金鋒實驗室的研究也發現，正確的方法是完全可以讓自閉症逆轉康復的。補充特定乳酸菌，調整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點心和飲料，對自閉症孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。
文章作者：梁珊博士
香港腸道微生態心理健康中心的個案分享
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進步。下面是個案分享：
4歲男孩來的時候說話遲緩，主要是跟講，句子大多只有2-3個字，亦不肯定他明白別人說話與否；沒有眼神交流，只喜歡獨個兒玩，像生活在只有自己的世界𥚃；情緒很差，很容易就大爆脾氣，也不論身在何方，情緒要爆就爆，有時有情緒時就破壞家裡的東西，在外面吃飯一不喜歡就把飯菜掉到地上，不時大叫；大小便也要用尿片；睡眠很差，每晚醒1-2次，每次要1-2小時才能再入睡；食量很少；去每個地方都要堅持路線，坐那種交通工具，坐那部電梯每次也要一様；老師說他在學校上課時不時離開坐位，也不能專心上課。
孩子一個月後說話已經較能表達自己想要什麼，句子長了，情緒明顯改善受控，大便由原來三天一次變為每日一次；跟家人互動多了，常常要跟爸爸及媽媽玩，亦曉得模仿別人。父母都說：「孩子像是醒了。」；睡眠已沒有夜醒了；媽媽說食量變得正常了；專注有進步亦坐得定一些；現在排隊久了也不生氣。
現在六個月了，各方面進步非常大。媽媽說現在帶孩子上街，根本沒有人能看出他曾是特殊需要孩子。現在說話雖然比之前進步了非常多，但亦有進步空間，因說話是要說得多，聽得多才說得流利。而孩子現在非常有興趣學說話，媽媽希望他在句子運用上能更快追到他的歲數。
媽媽及爸爸說孩子這半年的改變真的很大，看見孩子這樣進步，他們都說這是上天給他們最好的禮物。
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：
從2020年起至今，大部份參與計劃的孩子也有非常好的改善。可以說多多的是。我們也觀察到，除了小孩進步明顯，過10歲，甚至20歲以上的參與者也有相當的進行。下面是個案分享：
個案: 在香港的4歲男孩